Serum urates are not associated with albuminuria in pre-hypertensive patients and newly diagnosed hypertensive patients

    Authors

    Keywords

    serum urat, pre-hypertensive patients, newly diagnosed hypertensive patients, microalbuminuria

    DOI

    https://doi.org/10.15836/ccar2017.51

    Full Text

    Uvod: Povišena serumska urična kiselina (SUK), čak i asimptomatska, povezana je s arterijskom tlakom, arterijskom hipertenzijom (HT), kardiovaskularnim i kroničnom bubrežnom bolešću. Podaci analiza učinjenih na životinjskim modelima ukazuju da bi inhibitori ksantin oksidaze (KOi) mogli zaustaviti glomerularnu hipertenziju i reverzibilno djelovati na glomerularnu hipertrofiju uzrokovanu hiperuricemijom, a u hiperuricemičnih ljudi smanjiti mikroalbuminuriju (MA). Ipak, i dalje je prisutno pitanje je li SUK uzrok, marker ili samo epifenomen bubrežnog oštećenja. Cilj istraživanja bio je analizirati povezanost SUKa s MA u prehipertoničara (PHT) i novodijagnosticiranih, neliječenih hipertoničara (HT). Pacijenti i metode: Od 954 osobe uključene u ENAH studiju praćenja, 371 pojedinac (137 muškaraca, 234 žena) koji je zadovoljio uključne kriterije uključen je u daljnje analize: 100 osoba s optimalnim, 72 s normalnim tlakom, 70 s prehipertenzijom (visoko normalni arterijski tlak) i 129 s novodijagnosticiranom hipertenzijom. Isključujući kriteriji bili su: uporaba antihipertenziva i KOi, šećerna bolest, trudnoća, eGFR < 60ml/min, kardiovaskularni ili cerebrovaskularni incident, kronična terminalna bolest, demencija, nepokretnost i nedostatak podataka. Arterijski tlak mjeren je pomoću Omron 6 uređaja sukladno smjernicama Europskog društva za hipertenziju. Izmjeren je opseg struka. Krv je izvađena natašte te su određeni SUK, glukoza, lipidi, serumski kreatinin, hsCRP. HOMA indeks je korišten za izračunavanje inzulinske rezistencije, a MDRD formula za određivanje eGFR. Omjer albumina i kreatinina (ACR) te alfa1 i kreatinina određeni su iz uzorka prvog jutarnjeg urina. Rezultati: U cijeloj skupini prisutan je trend nižeg ACR u odnosu na SUK (serumske urate): 1. vrs 2. vrs 3. tercila: 5,78 vrs 5,11 vrs 4,65; p = 0,002. 78,3% osoba u najvišoj tercili SUKa bili su u najnižoj tercili ACR. Korelacija SUK i ACR bila je značajno negativna (r = -0,21; p < 0,01), no nakon prilagodbe za dob, spol, opseg struka, sistolički tlak, GUK natašte, omjer alfa1 i kreatinina u urinu, značajnost se izgubila (beta = -0,09; p = 0,89). U podskupini PHT i HT, SUK je također negativno korelirao (r = -0,14; p = 0,02), ali ponovno povezanost nije bila značajna nakon prilagodbe (beta = -0,10; p = 0,28): Trend ACR kroz tercile SUKa bio je jednak u cijeloj skupini (p = 0,02). Zaključak: U prehipertoničara i novodijagnosticiranih neliječenih hipertoničara serumski urati nisu povezani s mikroalbuminurijom. Štoviše, naša zapažanja o negativnoj povezanosti serumske urične kiseline s mikroalbuminurijom povlači za sobom provokativno pitanje: je li povišena serumska urična kiselina u ranoj fazi kardiorenalnog kontinuuma sa svojim antioksidativnim svojstvima zapravo protektivna?

    Cardiologia Croatica
    Back to search

    Serum urates are not associated with albuminuria in pre-hypertensive patients and newly diagnosed hypertensive patients

    Extended Abstract
    Issue3
    Published
    Pages51
    PDF via DOIhttps://doi.org/10.15836/ccar2017.51
    serum urat
    pre-hypertensive patients
    newly diagnosed hypertensive patients
    microalbuminuria

    Authors

    Sandra Karanović*ORCIDUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Vanja IvkovićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Ana JelakovićORCIDUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Živka DikaUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Viktor DomislovićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Krešimir ĐapićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Lana GallineoUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Ema IvandićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Josipa JosipovićORCIDUniversity Hospital Centre „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Croatia
    Ivana VukovićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Jelena KosUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Mario LaganovićORCIDUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Tajana Željković VrkićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Vedran PremužićORCIDUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Dunja RogićUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
    Bojan JelakovićORCIDUniversity of Zagreb School of Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia

    *Correspondence email: sandra_k910@yahoo.com

    Full Text

    Uvod: Povišena serumska urična kiselina (SUK), čak i asimptomatska, povezana je s arterijskom tlakom, arterijskom hipertenzijom (HT), kardiovaskularnim i kroničnom bubrežnom bolešću. Podaci analiza učinjenih na životinjskim modelima ukazuju da bi inhibitori ksantin oksidaze (KOi) mogli zaustaviti glomerularnu hipertenziju i reverzibilno djelovati na glomerularnu hipertrofiju uzrokovanu hiperuricemijom, a u hiperuricemičnih ljudi smanjiti mikroalbuminuriju (MA). Ipak, i dalje je prisutno pitanje je li SUK uzrok, marker ili samo epifenomen bubrežnog oštećenja. Cilj istraživanja bio je analizirati povezanost SUKa s MA u prehipertoničara (PHT) i novodijagnosticiranih, neliječenih hipertoničara (HT).

    Pacijenti i metode: Od 954 osobe uključene u ENAH studiju praćenja, 371 pojedinac (137 muškaraca, 234 žena) koji je zadovoljio uključne kriterije uključen je u daljnje analize: 100 osoba s optimalnim, 72 s normalnim tlakom, 70 s prehipertenzijom (visoko normalni arterijski tlak) i 129 s novodijagnosticiranom hipertenzijom. Isključujući kriteriji bili su: uporaba antihipertenziva i KOi, šećerna bolest, trudnoća, eGFR < 60ml/min, kardiovaskularni ili cerebrovaskularni incident, kronična terminalna bolest, demencija, nepokretnost i nedostatak podataka. Arterijski tlak mjeren je pomoću Omron 6 uređaja sukladno smjernicama Europskog društva za hipertenziju. Izmjeren je opseg struka. Krv je izvađena natašte te su određeni SUK, glukoza, lipidi, serumski kreatinin, hsCRP. HOMA indeks je korišten za izračunavanje inzulinske rezistencije, a MDRD formula za određivanje eGFR. Omjer albumina i kreatinina (ACR) te alfa1 i kreatinina određeni su iz uzorka prvog jutarnjeg urina.

    Rezultati: U cijeloj skupini prisutan je trend nižeg ACR u odnosu na SUK (serumske urate): 1. vrs 2. vrs 3. tercila: 5,78 vrs 5,11 vrs 4,65; p = 0,002. 78,3% osoba u najvišoj tercili SUKa bili su u najnižoj tercili ACR. Korelacija SUK i ACR bila je značajno negativna (r = -0,21; p < 0,01), no nakon prilagodbe za dob, spol, opseg struka, sistolički tlak, GUK natašte, omjer alfa1 i kreatinina u urinu, značajnost se izgubila (beta = -0,09; p = 0,89). U podskupini PHT i HT, SUK je također negativno korelirao (r = -0,14; p = 0,02), ali ponovno povezanost nije bila značajna nakon prilagodbe (beta = -0,10; p = 0,28): Trend ACR kroz tercile SUKa bio je jednak u cijeloj skupini (p = 0,02).

    Zaključak: U prehipertoničara i novodijagnosticiranih neliječenih hipertoničara serumski urati nisu povezani s mikroalbuminurijom. Štoviše, naša zapažanja o negativnoj povezanosti serumske urične kiseline s mikroalbuminurijom povlači za sobom provokativno pitanje: je li povišena serumska urična kiselina u ranoj fazi kardiorenalnog kontinuuma sa svojim antioksidativnim svojstvima zapravo protektivna?